İnmenin engellenmesinde şah damarı / karotis endarterektomi (KEA) ameliyatları boyun şah damarı darlıklarında gereken ameliyatlardır. Güncel bilimsel veriler, şikayetleri olan tüm hasta gruplarında bu operasyonların en iyi ilaç tedavisinden daha iyi sonuçlar verdiği; stent-anjioplasti dediğimiz şah damarı stentleme tekniği üzerinde veya en azından eşit sonuçlar verdiğini göstermektedir. Uzun dönemde stent-anjioplastinin sadece çok ağır durumda olan, ileri risk grubuna sahip hasta grubunda yeri olduğu gösterilmiştir. Karotis endarterektominin (KEA) ciddi internal karotis arter stenozuna eşlik eden yakınması olan olgularda inme riskini azalttığı “NASCET- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (1998)” ve “ECST- European Carotid Surgery Trial (1998)” gibi randomize kontrollü çalışmalarla gösterilmiştir. Hatta daha öncesinde “ACAS- Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (1995)” çalışmasında, KEA’nın yakınmasız olgularda da önem taşıdığına dair kanıtlar sunulmuştur. Bu nedenlerle şah damarı ameliyatları, uzmanlık isteyen ve çok önemli operasyonlardır. Bu ameliyatlar uzun dönemde hastanın inme (felç) ve sağkalım açısından son derece önem arz etmektedir. Bu operasyonlarda kullanılan arteriotomi ve rekonstrüksiyon teknikleri, yeniden darlık oluşumu riski açısından kısa ve uzun dönem takip sonuçları üzerinde doğrudan etkilidir.
Bu operasyonların, lokal anestezi kullanılarak, narkoz kullanılmadan uygulanmasının yaygınlaşmasıyla son derece konforlu yapılabilmektedir. Şah damarını daraltan yağ ve kireç karışımından oluşan “plak” adını verdiğimiz yapı çıkartılır.

Yeni bir Teknik: Transvers Anterior Parsiyel Arteriotomi
1999-2012 yılları arasında ekibimiz tarafından lokorejyonel anestezi/servikal blok kullanılarak uygulanan 600’den fazla şah damarı operasyonu içinde 100 hastaya ekibimiz tarafından geliştirilen ve bilimsel dünyaya tanıtılan “transvers anterior parsiyel arteriotomi” tekniği uygulandı. 2000 yılından beri uyguladığımız transvers anterior parsiyel arteriotomi tekniğinde, arterin kapatılması sırasında internal karotis arterden uzak olunması ve arteriotominin geometrik doğası gereği herhangi bir darlık oluşturulması mümkün değildir. Ayrıca, lokorejyonel anestezi ile selektif şant kullanımı, şanta bağlı komplikasyonları en aza indirmektedir.
Ekibimiz bu alandaki tecrübesi nedeniyle dünyanın birçok önde gelen merkezinin katıldığı çok merkezli çalışmalara davet edilerek iştirak etmiştir. Dünyanın önde gelen bilimsel dergilerinde ve toplantılarında birçok makale ve tebliğ yapmıştır.